La carga de enfermedad y lesiones en el Perú / The burden of disease and injury in Peru

El presente estudio, aporta información oportuna en momentos enque el país cursa por conspícuos cambios demográficos y epidemiológicos, y cuando se inicia la modernización del sistema de salud. Asimismo se determinan las causas de enfermedad y lesiones que producen más años perdidos por muerte prematura y más años perdidos por discapacidad, lo que permite establecer un órden de las enfermedades y lesiones que tienen mayores consecuencias en la vida productiva del país, en el costo de atención y en la calidad de vida de la población peruana

La carga de enfermedad y lesiones en el Perú / The burden of disease and injury in Peru

El presente estudio contiene los estimados de los Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) de 135 subcategorías de causas de enfermedad y lesiones que agrupan a toda la patología que se produce en el país. A diferencia del primer reporte de Carga de Enfermedad realizado por el MINSA, estos estimados fueron hechos a partir de datos nacionales de morbilidad y mortalidad del año 2004, contrastados con parámetros epidemiológicos internacionales y validados con expertos nacionales en talleres de trabajo

Estadificación del cáncer de pulmón no células pequeñas: estado del arte / Cancer staging non-small cell lung: state of the art

El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial, siendo la principal causa de muerte por cáncer en ambos sexos en Argentina. El pronóstico se correlaciona con el estadio clínico y la estirpe histológica tumoral. La clasificación del estadio clínico de cáncer de pulmón está basado en el sistema TNM y permite agrupar a pacientes con similares pronóstico y tratamiento. Los estudios de diagnóstico por imágenes juegan un rol muy importante en la detección, diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón, como así también en el monitoreo de recurrencias y respuesta al tratamiento, provocando un gran impacto en el manejo del paciente. Este trabajo de revisión tratará la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas, haciendo énfasis en el rol de los distintos métodos de diagnóstico por imágen.

Melanosis neurocutánea: Presentación de un caso clínico, características clínicas y radiológicas / Neurocutaneous melanosis: Case report and clinic and radiologics characteristics

Introducción. La melanosis neurocutánea (MNC) es un síndrome raro, caracterizado por la presencia de nevos melanocíticos congénitos gigantes y una excesiva melanosis de leptomeninge. El síndrome parece presentar un error de la morfogénesis del neuroectodermo embrionario. Caso clínico. Se presenta un nuevo caso de MNC en una niña de 3 años 7 meses de edad, sin antecedentes hereditarios de importancia, mostró al nacimiento lesiones hiperqueratósicas, hiperpigmentadas con hipertricosis que involucraba cráneo, cara, cuello, tórax anterior y posterior, genitales, abdomen y extremidades inferiores, abarcando aproximadamente 60% de superficie corporal, con aplasia cutis en zona parietal izquierda. Con cuadro clínico, evolución desde el nacimiento y criterios diagnósticos de MNC, se reportan los signos encontrados por diversos especialistas y los resultados de estudios de laboratorio y gabinete. Conclusión. El hallazgo de un nevo melanocítico congénito gigante acompañado de manifestaciones del sistema nervioso central, indica la investigación de un síndrome neurocutáneo que involucra al sistema pigmentario.

Neurocutaneous melanosis is a rare syndrome which is characterized by the presence of giant melanocitic nevi and an excessive leptomeningeal melanosis. The syndrome presents an error in the embryo ectoderm morphogenesis. We present a case report of a 3 year 7 month old girl, and her clinical history, evolution and diagnosis criteria.

Púrpura trombocitopénica autoinmune. Informe de 108 casos

Introducción. La púrpura trombocitopénica autoinmune (PTA) es un padecimiento hemorragíparo de presentación cada vez más frecuente en la infancia. Se puede manifestar con sangrados a todos los niveles. Se divide en 2 grandes grupos: púrpura trombocitopénica aguda (PTA-A) y la crónica (PTC-A). Objetivos: identificar las formas de presentación, evolución clínica y modalidades terapéuticas empleadas en pacientes con PTA-A. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Infantil del Estado de Sonora, reuniendo 108 egresos con diagnóstico de PTA en los últimos 10 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, época del año, cuadro clínico, complicaciones, tratamiento y evolución. Resultados. El padecimiento fue más frecuente en niños menores de 6 años de edad, no hubo diferencias significativas en cuanto al género; los síntomas más frecuentes fueron: hemorragias en los tejidos cutáneos y en mucosas; la mayoría tuvo tratamiento con prednisona (89%); una minoría recibió gammaglobulina y danazol (4.5%); se les realizó esplenectomía a 11 pacientes (14.5%), sin encontrar en este grupo mortalidad por hemorragia del sistema nervioso central; 85% remitieron y 15% evolucionaron a la cronicidad. No se realizó esplenectomía de urgencia a ningún paciente y de aquellos con PTC-A esplenectomizados la remisión ocurrió en 91%. Conclusiones. La PTA-A puede presentar remisión, aún sin tratamiento; sin embargo, se observaron mejores resultados con incremento plaquetario y de forma más rápida con el uso de esteroides, reduciéndose el tiempo de hospitalización. En esta serie no se presentaron complicaciones graves.

Introduction. Autoimmmune thrombocytopenic purpura (ATP) is a hemorrhagic disease with a more frequent presentation in infancy. Could appear with an all level of bleeding and sometimes involves the central nervous system (CNS). It is divided in 2 groups: the acute thrombocytopenic purpura (A-ATP) and the chronic form (C-ATP). Objectives. To identify the presentation, evaluation and therapeutic modalities applied to patients with A-ATP. Material and methods. We realized a retrospective study in the Internal Medicine. Unit at the Children's Hospital in the State of Sonora, detecting 108 patients with the diagnosis of ATP in the last 10 years. The variables studied were: age gender, clinical features, complications, treatment and evolution. Results. We observed that the disease was more frequent in children under 6 years of age; there were no significant differences regarding gender, and the most common symptoms were bleeding of mucocutaneous tissues: 89% of the patients received treatment with prednisone; gammaglobulin and danazol in 4.5% and splenectomy 11 cases (14.5%); no evidence of mortality due to CNS hemorrhage; 85% presented remission and 15% went to chronicity. Urgent splenectomy was not required in our group, but these who underwent this type of surgery were cured in 91%. Conclusions. Being ATP an autoimmune disease the majority of patients may go under remission even without treatment; however, we have observed better results in the use of steroids, shortening their hospital stay; in this series we did not had any of the most severe complications of ATP.

Embriopatía relacionada con tolueno / Touene-related embriopathy

Introducción. El tolueno se encuentra en diversos productos de fácil adquisición, principalmente solventes, pegamentos o pinturas en aerosol. Los efectos de la exposición intrauterina a este tóxico se han relacionado a alteraciones estructurales en el producto; siendo los sistemas nervioso y músculo-esquelético los más afectados. A partir de 1979 han aparecido publicaciones en relación a casos clínicos de niños afectados por tolueno. Caso clínico. Se presenta el caso de masculino de 1 año de edad, producto del tercer embarazo de madre de 24 años, la cual manifestó ser adicta a la inhalación de pegamento ("resistol") en forma intensa durante los últimos 8 años. A la exploración física el paciente se apreció con malformaciones del eje radial izquierdo, faciales, esqueléticas y gastrointestinales, además de pobre desarrollo pondoestatural.Conclusión. Este tóxico atraviesa fácilmente la barrera placentaria ocasionando daños estructurales al producto que pueden ir desde la muerte a las pocas horas de vida o a lesiones permanentes en el organismo. Es importante la investigación detallada en los antecedentes de toxicomanías en productos con alteraciones estructurales.

Factores relacionados con la evolución de neonatos con patologías quirúrgicas Hospital Infantil "Manuel de Jesús Rivera": 1992-1996 / Factors relations with the evolution of infant, newborns with surgical pathologies in Children Hospital \"Manuel de Jesus Rivera\": 1992-1996

Objetivo: determinar la evolución y los factores relacionados de los neonatos con problemas quirúrgicos. Diseño: estudio retrospectivo. Sitio: Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, Managua, Nicaragua. Métodos: Se revisaron todos los pacientes ingresados en el período neonatal con patologías quirúrgicas en el período comprendido entre Enero de 1992 y Noviembre de 1996. Resultados: Se incluyeron 230 casos. 57 con ano perforado, 43 con atresia de esófago, 38 con atresia intestinal, 26 con hipertrofia de piloro, 12 con hernia diafragmática, 11 con onfalocele, malrotación intestinal, 7 con megacolon y 7 con perforación intestinal, 5 con gastroquisis e ileo meconial. La edad media de los pacientes a su ingreso fue de 6 días con un rango de 0 horas a 25 días. 61.8 por ciento (142 pacientes) eran del sexo masculino, 35.6 por ciento (82 pacientes) del sexo femenino y el 2.6 por ciento (6 pacientes) presentaban ambigüedad sexual. 13 casos presentaron problemas cardiacos, renales en 4 casos, síndromes dismórficos en 13 casos. La mortalidad según patología se muestra en la tabla 4. La letalidad de los neonatos quirúrgicos por año fué: 43.4 por ciento en 1993, 39.4 por ciento en 1994, 35.9 por ciento en 1995 y 57.5 por ciento en 1996; para una mortalidad general de 42 por ciento. Palabras clave: neonato, cirugía, atresia intestinal, esófago, hernia diafragmática

Situación actual del niño hemofilico en Nicaragua: agosto-diciembre 1993

Estudio descriptivo, prospectivo en los niños (0-18 años de edad) que eran manejados con diagnóstico de hemofilia y controlados en el Centro Nacional de la Cruz Roja Nicaraguense durante los meses de agosto-diciembre del año 1993. A los pacientes de les aplicó un instrumento de recolección de datos, se observaron las manifestaciones clínicas que presentaron en el momento del estudio y se les realizó diagnóstico de laboratorio para conocer el tipo y severidad de la hemofilia y las enfermedades infecciosas adquiridas por el uso de hemoderivados. Se estudiaron a 40 niños, encontrándose 2 del sexo femenino, la mayoría tenía 7 a 18 años de edad, la mitad era de la capital y el resto estaba distribuido en los otros departamentos del país. El diagnóstico de hemofilia se comprobó en 33 pacientes masculinos y el resto tenía otras coagulopatías, lo que evidencia deficiencia en diagnóstico de alteraciones de la coagulación. Los pacientes hemofílicos en su mayoría eran tipo A moderado. El comportamiento familiar se caracterizó por tener gran cantidad de personas afectadas (hermanos, primos, tíos maternos), más del 50 por ciento de los hijos por cada familia eran hemofílicos. La mayoría de los hermanos hemofílicos presentaron igual porcentaje de actividad del factor deficiente. La edad de inicio del cuadro clínico se presentó en los primeros 3 años de vida siendo lo más frecuente el hematoma subcutáneo y la equimosis. Las manifestaciones clínicas más frecuentes que han presentado son equimosis, epistaxis, gingivorragia, hemartrosis subcutáneo. La mayoría de los pacientes han sido manejados inadecuadamente por falta de hemoderivados yequipo multidisciplinario, agravando esta sistuación los problemas económicos. Esto fue evidenciado con las complicaciones clínicas que presentaban, siendo la más frecuente la limitación de la actividad física y menos frecuente los problemas neurológicos y de adaptación social. El uso de hemoderivados provocó en la mitad de los pacientes reacciones de hipersensibilidad principalmente urticaria y prurito, en ralación a las infecciones adquiridas a través de este medio se encontró que el 54.5 por ciento eran seropositivos para el virus de la hepatitis C, no se encontró positividad para SIDA, hepatitis B, Sífilis, Enfermedad de Chagas

Síndrome nefrótico en artritis reumatoidea tratada con penicilamina / Penicillamine- induced nephrotic syndrome

Presentamos un caso de Artritis Reumatoídea seronegativa, tratada con Penicilamina durante 11 meses desarrollando un Síndrome Nefrótico a lesiones mínimas, que remite espontáneamente a los dos meses de suspendida la droga